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“血脂升高，人体几乎没有任何症状，不会头晕、乏力，却会持续损伤血管内皮。”广东省人民医院心血管内科主任荆志成告诉中青报·中青网记者，血管内皮是血管最里面那层光滑的“保护膜”。胆固醇长期偏高，就像河水里含沙量太高，这些“泥沙”会慢慢沉积在血管壁上，形成斑块，让血管变窄、变硬——跟水管用久了有水垢一个道理。

最近的一次单位体检，冯亮的低密度脂蛋白胆固醇超过4mmol/L(毫摩尔每升)，甘油三酯5.6mmol/L(毫摩尔每升)，都超过了正常值。医生告诉他，低密度脂蛋白胆固醇过高55sj世纪首页登录，会显著增加动脉粥样硬化、冠心病和脑梗的风险。而甘油三酯这么高，随时可能诱发急性胰腺炎——一种起病急、进展快、严重时会要命的病。冯亮当时就被吓住了：“我以为胖就胖了，顶多不好看，哪知道血里真的能‘飘油’。”

荆志成建议，所有人都需要定期筛查血压、血糖、血脂。以往临床倡导40岁以上人群重点筛查血脂。但如今不少年轻人生活方式不健康，长期高糖高脂饮食、熬夜久坐，必须提前开启血脂筛查，早监测、早干预，避免血脂问题持续累积。对于无任何基础疾病的年轻人55sj世纪首页登录，可常规监测指标数值；对于肥胖、作息紊乱、饮食不规律的年轻人，即便血脂结果无明显超标，也需定期随访监测。

《中国血脂管理指南(2023年)》根据心血管风险将人群分为低危、中危、高危、极高危、超高危5类，每类人群的低密度脂蛋白胆固醇达标值不同。同样一张化验单，同样一个数字，对有些人算正常，对另一些人可能已严重超标。健康成年人，也就是低危人群55sj世纪首页登录，应小于3.4mmol/L；如果有高血压、糖尿病等危险因素，属于中高危人群，要控制在2.6mmol/L以下；如果已确诊冠心病或脑梗55sj世纪首页登录，属于极高危人群，应小于1.8mmol/L；反复心梗、脑梗、糖尿病合并血管病变的超高危人群，这一指标应小于1.4mmol/L。极高危、超高危人群还要求低密度脂蛋白胆固醇相比治疗用药前降幅超过50%。

针对不同人群，血脂管控方案需精准区分。对于无血管斑块、无基础代谢疾病的健康年轻人，若出现胆固醇轻度升高，可优先通过生活方式调整干预，减少高脂、高糖食物摄入，坚持规律运动，杜绝熬夜，控制体重，持续监测血脂变化。若长期生活方式干预后，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇仍未下降，需及时启动药物干预，切勿拖延。

随着降胆固醇治疗目标日趋严格，降胆固醇策略逐渐从“阶梯治疗”转向“起始联合”治疗。近期，由国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会制定发布的《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》指出55sj世纪首页登录，针对中国患者而言，中等强度他汀类药物联合依折麦布作为起始降胆固醇策略，可进一步提升患者依从性和低密度脂蛋白胆固醇达标率，进而带来更显著的心血管获益。共识还强调，起始降胆固醇策略选择是提高早期低密度脂蛋白胆固醇达标率和患者依从性的重要策略。